نعم ، يمكنك تلقي التطعيم والاستمرار في الإصابة بـ Covid-19. لكن لا داعي للذعر.

ችግሮቹን ለማስወገድ መሳሪያችንን ይሞክሩ

نحن نتحدث فقط عن عدوى اختراق لقاح Covid-19 لأن الوباء لا يزال مستشريًا.

قارورة لقاح في مستشفى في سان دييغو.

عندما تحصل على التطعيم ، فإنك تفعل شيئًا جيدًا لنفسك ، لكنك تفعل الخير أيضًا للأشخاص من حولك. يجب أن تكون هذه هي الرسالة.

أريانا دريسلر / وكالة الصحافة الفرنسية عبر Getty Images

كانت هناك بعض العناوين الرئيسية المخيفة مؤخرًا عندما يتعلق الأمر بالإصابة بمرض Covid-19 بعد التطعيم:

الشيء هو أنه لا ينبغي أن يكون أي من هذه العناوين مفاجئًا أو مخيفًا.

وفقًا لبيانات التجارب السريرية ، لقاح Pfizer / BioNtech فعالة بنسبة 95٪ في الوقاية من مرض كوفيد -19. لقاح موديرنا 94 بالمائة . بين اللقاح جرعة واحدة من Johnson & Johnson فعالية 66 و 72 في المائة (وأعلى في الوقاية من الأمراض الشديدة) . ما ستلاحظه في كل هذه الأرقام: لا شيء فعال بنسبة 100٪ في الوقاية من المرض.

عندما تحصل على التطعيم ، فإنك تفعل شيئًا جيدًا لنفسك ، لكنك تفعل الخير أيضًا للأشخاص من حولك

يجب أن يكون هذا واضحًا من بيانات التجارب السريرية ، لكنه يلقي القبض على البعض على حين غرة : من الممكن أن تصاب بـ Covid-19 - أو ربما تحمل الفيروس بدون أعراض - بعد التطعيم الكامل بأي من هذه اللقاحات والانتظار لمدة أسبوعين. هذه تسمى الالتهابات الخارقة. هذا ما نتوقع رؤيته: مستوى معين من الحالات بين الأشخاص الملقحين ، كما تقول ناتالي دين ، عالمة الإحصاء الحيوي بجامعة فلوريدا.

تقوم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الآن بالإبلاغ ، عبر CNN و صحيفة وول ستريت جورنال ، هذا من أصل حوالي 77 مليون أمريكي الذين تم تطعيمهم بالكامل حتى الآن ، كان هناك حوالي 5800 حالة إصابة بالعدوى الخارقة (أي بنسبة 0075 بالمائة من اللقاحات) ؛ 396 نتج عنها دخول المستشفى ، و 74 حالة وفاة.

كما أنه ليس من المستغرب رؤية هذه الحالات (التي لا تزال نادرة) في المستشفيات وحتى الموت بين الناس الذين تم تطعيمهم. قد يبدو هذا محيرًا أكثر لأن التجارب السريرية لعشرات الآلاف من الأشخاص ذكرت أن هذه اللقاحات كانت فعالة بنسبة 100 في المائة في منع دخول المستشفى.

يقول دين ، لكن لا شيء بنسبة 100 في المائة. عندما تبدأ في الحديث عن تطعيم ملايين الأشخاص ، حتى الأشياء التي تحدث بشكل غير متكرر نسبيًا ستبدأ بالظهور. الجاني الحقيقي وراء انتشار العدوى ليس اللقاحات - إنها حقيقة أن هذا الوباء لا يزال مستشريًا في العديد من المجتمعات.

اشترك في النشرة الإخبارية The Weeds

لوبيز من Vox موجود هنا لإرشادك خلال اندفاع إدارة بايدن في صنع السياسات. اشترك لتلقي النشرة الإخبارية كل يوم جمعة.

لكن لماذا يمرض الشخص المُلقح؟

حتى الآن ، كنت أتحدث عن فعالية اللقاح فيما يتعلق بالوقاية من الأمراض. هناك أيضًا مسألة اللقاحات التي تمنع العدوى. الأمر مختلف قليلاً: المرض يظهر الأعراض ؛ العدوى هي ببساطة اختبار إيجابي للفيروس (ربما بدون أعراض). في هذا الصدد ، يبدو حتى الآن أن اللقاحات جيدة حقًا في منع العدوى أيضًا. أ دراسة حديثة من مركز السيطرة على الأمراض على 3950 صحة وجد عمال الرعاية أن لقاحات mRNA (Moderna و Pfizer / BioNtech) كانت فعالة بنسبة 90 في المائة في منع أي عدوى.

هناك بيانات أقل في العالم الحقيقي عن لقاح Johnson & Johnson ، ولكن يكتب مركز السيطرة على الأمراض تشير الدلائل المبكرة إلى أنه قد يوفر الحماية ضد العدوى عديمة الأعراض أيضًا.

وهذا هو كل ما يمكن قوله: في معظم الأحيان ، تمنع هذه اللقاحات من انتشار عدوى Covid-19 في الجسم. هذا جيد! وهذا هو السبب في أن هذه اللقاحات هي أفضل طريقة للقضاء على الوباء. لكن بعض في ذلك الوقت ، لن يمنع العدوى ولن يمنع الأعراض.

لماذا ا؟ فكر في المناعة التي يمنحها اللقاح على أنها سد ، كما يقول ايرين بروماج ، اختصاصي المناعة في UMass Dartmouth.

لا يوجد سد ، على سبيل المثال ، فعال بنسبة 100 في المائة ، كما يقول. لقد تم تصميمها للتعامل مع العواصف التي استمرت 20 عامًا وعواصف 50 عامًا. لكنهم يشعرون بالارتباك عندما تأتي عاصفة استمرت 100 عام.

لكن هناك ظروف يمكن أن تطغى فيها العدوى على هذا السد المناعي.

الأسباب الدقيقة غير معروفة بدقة. يقول بروماج إن بعض الظروف التي تؤدي إلى انفراجة يمكن توقعها ، لكن البعض الآخر لا يمكن توقعها. أنت لا تعرف من سيكون.

تمامًا مثل الأشخاص الذين لديهم تفاعلات مناعية متفاوتة ، وتفاوت شدة المرض عند الإصابة بالفيروس ، يكون لدى الأشخاص ردود فعل مناعية متباينة (ولكن أقل) تجاه اللقاحات. (الأمر يشبه أيضًا كيفية تعرض بعض الأشخاص للكثير من الآثار الجانبية من اللقاح ، والبعض الآخر لا يحدث ذلك. يستجيب جسم كل شخص بشكل مختلف قليلاً.)

لذلك ، بناءً على ما نعرفه حتى الآن ، من الصعب التنبؤ بجزء كبير ممن سيختبر عدوى.

ولكن هناك أيضًا بعض الأشياء التي يعتقد العلماء أنها قد تزيد من احتمالية حدوث ذلك.

قد يكون أحدهما هو كمية الفيروس التي يتعرض لها الشخص. مثل كيفية اختراق السد عند اندفاع فيضان هائل ، يمكن أن تطغى الحماية المناعية من اللقاحات عندما يتعرض الشخص لتوه إلى الكثير من الجزيئات الفيروسية ( ربما من خلال العيش مع شخص مريض بـ Covid-19 ، أو عن طريقه العمل في منشأة للرعاية الصحية معالجة براءات اختراع Covid-19).

وفي أحيان أخرى ، لم يكن الأساس الذي بُني عليه السد قوياً بما يكفي ، كما يقول بروماج ، مما أدى إلى انهيار السد. قد يكون الشخص الذي يعاني من نقص المناعة أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى. نحن نعلم ، على سبيل المثال ، أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم مستويات أقل من الحماية ، كما يقول دين. قد يعكس شيئًا عن الاستجابة المناعية.

يمكن أن يلعب العمر دورًا أيضًا. هناك بعض الأدلة من إسرائيل على أن لقاح Pfizer / BioNTech ، على الأقل ، قد يكون كذلك أقل فعالية بقليل للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. على الرغم من السؤال عن الفعالية والعمر ، يقول دين ، ليس لدينا الكثير من البيانات.

ثم هناك أشياء أكثر شيوعًا في حياتنا يمكن أن تجعلنا مؤقتًا أكثر عرضة للإصابة. يمكن أن تلعب جودة النوم دورًا في قوة النوم الجهاز المناعي . يمكن الإجهاد أيضا .

إنها الحالة أيضًا أن اللقاحات تستغرق بعض الوقت للوصول إلى الفعالية الكاملة. يقول دين إن الحكمة هي أنه بعد 14 يومًا أو فترة ما بعد الجرعة الثانية ، فأنت محمي إلى أقصى حد. لذلك قد يكون من المرجح أن ترى عدوى اختراق في وقت مبكر بعد التطعيم ، أو عندما تتلقى جرعة واحدة فقط من لقاح من جرعتين.

تكون العدوى الاختراقية أقل حدة ، وربما أقل قابلية للانتقال - حتى مع المتغيرات الجديدة

إليك الأخبار السارة: هناك الكثير من الأسباب للاعتقاد بأنه عندما تحدث هذه العدوى الخارقة ، فإنها ليست بالسوء الذي كانت ستحصل عليه لو لم يتم تطعيم الشخص. أولاً ، نعرف هذا من بيانات التجارب السريرية لعشرات الآلاف من الأشخاص: عبر جميع اللقاحات الثلاثة المعتمدة ، كانت هناك فعالية بنسبة 100 في المائة في منع الوفيات والاستشفاء. (مرة أخرى ، كما يقول دين ، لا شيء بنسبة 100 بالمائة. لكن هذا جيد جدًا.)

البيانات التي تم جمعها بعد التجارب ، في ظروف العالم الحقيقي ، تثبت ذلك أيضًا. حديثا، مقارنة 5000 مريض من إسرائيل حالات العدوى الخارقة (بعد التطعيم) بالعدوى التي حدثت بين غير الملقحين. ببساطة ، وجدت الدراسة أن أولئك الذين أصيبوا بعدوى خارقة كانت لديهم أيضًا كميات أقل من الفيروسات. لم تتضمن هذه الدراسة الخاصة معلومات عن شدة الأعراض. لكن تم ربط الأحمال الفيروسية المنخفضة مع انخفاض شدة المرض ؛ هم ايضا تقليل مخاطر انتقال العدوى لأشخاص آخرين .

قيمت الدراسة الإسرائيلية فقط الأشخاص الذين تناولوا لقاح Pfizer / BioNtech (إنه إلى حد كبير اللقاح الوحيد الذي يتم تقديمه في إسرائيل). ولكن من المنطقي توقع نمط مماثل من لقاح موديرنا ، وربما من لقاح جونسون آند جونسون. يقول إن نتائج الدراسة يجب أن تشجع الناس على التطعيم Idan Yelin ، باحث في علم الأحياء في معهد التخنيون الإسرائيلي للتكنولوجيا ، وشارك في تأليف التحليل. عندما تحصل على التطعيم ، فإنك تفعل شيئًا جيدًا لنفسك ، لكنك تفعل الخير أيضًا للأشخاص من حولك. يجب أن تكون هذه هي الرسالة.

لكن ماذا عن المتغيرات؟ دراسة أخرى ، لم تُنشر بعد ، خارج إسرائيل أيضًا ، سأل هذا السؤال . وجدت أنه بعد جرعة واحدة من لقاح Pfizer / BioNtech ، كان الناس أكثر عرضة للإصابة بمتغير B.1.1.7 (الذي تم اكتشافه لأول مرة في المملكة المتحدة. وهي الآن السلالة السائدة في الولايات المتحدة ) ، والمتغير B.1351 (الذي تم اكتشافه لأول مرة في جنوب إفريقيا) مقارنة بفيروس SARS-CoV-2 الأصلي. بعد الجرعتين الكاملتين ، بدا أن اللقاحات توفر حماية شبه كاملة للأشخاص ضد B.1.1.7 ولكنها كانت أقل بقليل - لكنها لا تزال فعالة - ضد B.1351.

ومن المثير للاهتمام ، لاحظ مؤلفو الدراسة ، على الرغم من أنهم يرون أن المتغير B.1351 من المرجح أن يخترق بشكل طفيف ، إلا أنه لا يوجد الكثير من B.1351 المنتشر في إسرائيل. نعتقد أن هذه الفعالية المنخفضة تحدث فقط في فترة زمنية قصيرة ، وأن متغير S.A. [B.1351] لا ينتشر بكفاءة ، عدي ستيرن ، المؤلف الرئيسي في الصحيفة ، غرد.

يشير عدم انتشار الفيروس B.1351 كثيرًا في إسرائيل إلى أن هذه العدوى الاختراقية تمثل طريقًا مسدودًا ، عالمة الفيروسات أنجيلا راسموسن يشرح على Twitter . على الرغم من صعوبة انتشاره في إسرائيل مقارنة بالدول الأخرى: حتى الآن ، قامت إسرائيل بتلقيح المزيد أكثر من 60 في المائة من سكانها .

قد تكون اللقاحات الأخرى أقل حماية ضد الاختراقات المتغيرة ، خاصةً واحد من إنتاج AstraZeneca : من المحتمل ان تكون فقط 70 في المائة فعالة مقابل متغير B.1.1.7 ، و فقط 10 في المائة فعالة ضد B.1351 .

لكن المحصلة النهائية لا تزال كما هي: أفضل حماية ضد العدوى ، من المتغيرات أم لا ، هو التطعيم الكامل.

يعتمد عدد الإصابات الخارقة على كمية الفيروس المنتشر

إذا كان اللقاح فعالاً بنسبة 95 في المائة ، فهذا يعني أن الشخص الذي تم تطعيمه يكون أقل عرضة للإصابة بالمرض بنسبة 95 في المائة من شخص آخر ، إذا تعرض للفيروس. أهم جزء من الجملة الأخيرة: إذا تعرضت للفيروس.

تحدث العدوى الاختراقية في نسبة صغيرة ممن تم تطعيمهم ، لكن عدد الإصابات الاختراق التي تتراكم يعتمد على كمية الفيروس المنتشر في المجتمع.

يقول دين إن مخاطر هذه الاختراقات تعكس حقًا مدى انتقال العدوى في المجتمع. لقاحات الحصبة ليست فعالة تمامًا أيضًا (فهي كذلك حوالي 97 في المئة فعالة ). لكننا لا نرى الكثير من حالات الحصبة بين الملقحين لأنه من النادر جدًا التعرض لمرض الحصبة.

ببساطة ، كلما زاد عدد الحالات ، زاد عدد الإصابات الخطيرة. لذا فإن الجواب على مشكلة العدوى الاختراقية هو فقط تطعيم المزيد من الناس (لتقليل انتقال العدوى بشكل أكبر) ، والاستمرار في ارتداء الأقنعة ، والحفاظ على مسافة بين مجموعات الأشخاص الذين لديهم تطعيمات مختلطة. (اقرأ الإرشادات الكاملة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لـ تطعيم الأفراد هنا .)

يقول Bromage إلى أن نحدد هذه الحالات اليومية ، سننظر في هذه الأحداث النادرة.